proceso de selección de los medicamentos esenciales comienza con la definición de una lista de enfermedades comunes para cada nivel de asistencia sanitaria. El tratamiento de primera elección para cada problema de salud es la base de la lista de medicamentos esenciales, el formulario nacional y las pautas de tratamiento. El sistema de suministro debe abastecer los medicamentos que se han seleccionado.
Ilustración 1. Diana de los medicamentos esenciales
FUENTE: MANAGEMENT SCIENCES FOR HEALTH: La gestión del suministro de medicamentos, 2002, Pág. 151
Los medicamentos esenciales deben seleccionarse en función a criterios de selección de la OMS que se modifican para adaptarse a los requerimientos locales:
- a) La importancia del patrón de enfermedades prevalentes.
- b) Una eficacia y seguridad demostradas.
- c) La existencia de información científica adecuada y pruebas de su actividad en diversos entornos.
- d) Una calidad adecuada.
- e) Una razón costo/beneficio favorable.
- f) Propiedades farmacocinéticas deseables y posibilidades de fabricación local.
- g) Su comercialización en forma de compuestos individuales. Los medicamentos deben identificarse por su denominación común internacional (DCI) o por su nombre genérico.
La aceptación general de una lista de medicamentos esenciales se puede promover a través de una consulta amplia con los principales especialistas y expertos, que englobe a las organizaciones profesionales y las instituciones académicas. Un requisito previo absoluto para mantener la autoridad y la aceptación de una lista de medicamentos esenciales o de una lista de formulario es la existencia de un sistema abierto y transparente de actualizaciones frecuentes. El concepto de medicamentos esenciales se puede aplicar en cualquier país, en los sectores público y privado. Así como en las áreas rurales y en los hospitales de referencia.
1.2.2 Adquisición
Un proceso de adquisición eficaz garantiza la disponibilidad de los medicamentos pertinentes en cantidades correctas, a precios razonables y con unas normas de calidad reconocidas. Los medicamentos pueden obtenerse por compra, donación o fabricación.
El ciclo de compra consta de los siguientes pasos:
- ? Revisión de las selecciones de medicamentos.
- ? Determinación de las cantidades necesarias
- ? Cuadrar las necesidades y los fondos
- ? Elegir el método de compra
- ? Localizar y seleccionar proveedores
- ? Especificar las condiciones contractuales
- ? Controlar el estado de los pedidos
- ? Recibir y comprobar los medicamentos
- ? Realizar los pagos
- ? Distribuir los medicamentos
- ? Recoger informaciones sobre el consumo
En el sector público, los métodos principales de adquisición son el concurso público abierto, el concurso público restringido, la negociación competitiva y la compra directa, cuyo efecto sobre el precio, plazos de entre y carga de trabajo para la oficina de compras es variable.
Los principios básicos que garantizan una adquisición de productos farmacéuticos correcto son:
- ? Adquisición por denominación común internacional
- ? Limitación de las compras a la lista de medicamentos esenciales.
- ? Compra al por mayor
- ? Elegibilidad y control oficiales del proveedor
- ? Compras competitivas
- ? Compromiso de exclusividad
- ? Pedidos de cantidades basadas en estimaciones fiables de necesidades reales.
- ? Pagos fiables y buena gestión financiera
- ? Transparencia y trámites por escrito
- ? Separación de funciones clave
- ? Programa de garantía de la calidad de los productos
- ? Información regular de los indicadores de rentabilidad de las compras.
Entre los sistemas alternativos para suministrar medicamentos a los sistemas de salud pública se incluyen el sistema de almacenes centrales, el de agencia de suministro autónoma, el de distribución directa, el de vendedor principal y el de farmacias privadas. Todos ellos implican la adquisición de productos farmacéuticos.
La adquisición puede seguir diferentes modelos – compras anuales, compras programadas, o compras continuas. En los diversos niveles del sistema, o para diferentes medicamentos, se pueden utilizar distintas combinaciones de estos modelos. Cualquiera que sea la combinación de suministro y de modelos de compra empleada, la mayoría de las adquisiciones de medicamentos realizadas en el sector público implica compras en grupo, en las que una oficina de compras, pública o privada, negocia contratos para los miembros de un grupo con necesidades e intereses similares.
Una adquisición efectiva pasa por un proceso de colaboración entre la oficina de compras, la cual requiere un personal capacitado y unos sistemas de gestión apropiados, y unos comités técnicos y de política, que adoptan las decisiones finales sobre los medicamentos a comprar, en qué cantidades y a qué proveedores.
Entre las consideraciones básicas para lograr la sostenibilidad financiera se cuentan la disponibilidad de fondos para adquirir los medicamentos y hacer funcionar la oficina de compras, la disponibilidad de divisas para las compras internacionales y unos mecanismos fiables de pago.
NO HABLA DEMASIADO DEL SECTOR PUBLICO? NO DEBERÍA HABLAR MAS DEL SECTOR PRIVADO? ( ***TOTALMENTE DE ACUERDO, Y ME GUSTARÍA RECIBIR UNA ORIENTACIÓN TUYA EN ESTE SENTIDO, YA QUE DESCONOZCO ALGUNOS MECANISMOS DE INSERCIÓN EN EL MERCADO, CAMPO EN EL CUAL TÚ YA TIENES UNA IMPORTANTE EXPERIENCIA
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